Parole et langage

La plupart des enfants atteints de dup15q sont affectés par des retards de parole/langage, certains individus ne développant jamais de parole fonctionnelle. Le langage expressif peut être absent ou rester très pauvre, et est souvent écholalique avec écholalie immédiate et retardée et inversion des pronoms. Alors que la majorité des enfants atteints de dup15q souffrent de retards d'élocution, un petit sous-ensemble d'enfants est très verbal.

De nombreuses personnes non verbales ou peu verbales atteintes du dup15q utilisent avec succès la communication alternative et augmentative, y compris l'échange d'images, les tableaux de lettres et les dispositifs de sortie vocale.

Évaluations suggérées

Les médecins peuvent demander les évaluations suivantes pour aider à mieux diagnostiquer et traiter l'individu.

L'évaluation des moyens de communication alternatifs pour les personnes qui ont des difficultés de langage expressif devrait être envisagée.

Une évaluation AAC peut être effectuée par un orthophoniste qui possède une expertise dans le domaine. L'évaluation tiendra compte des capacités cognitives et des déficiences sensorielles pour déterminer la forme de communication la plus appropriée. Les appareils AAC peuvent aller de la basse technologie, comme la communication par échange d'images, à la haute technologie, comme les appareils générant de la voix. Contrairement à la croyance populaire, les appareils de CAA n'entravent pas le développement verbal de la parole, mais soutiennent plutôt le développement optimal de la parole et du langage.

Considérations de traitement :

Aucune méthode de traitement n'a été trouvée pour améliorer avec succès la communication chez toutes les personnes atteintes du dup15q. Il est recommandé que le traitement commence immédiatement après le diagnostic de l'individu et devrait inclure les éléments suivants.

Le traitement doit être adapté individuellement avec une attention particulière aux activités et aux jeux qui sont très intéressants pour l'individu. Les besoins sensoriels de l'individu doivent être pleinement évalués et les activités sensorielles doivent être intégrées. Le co-traitement avec un ergothérapeute et/ou un physiothérapeute peut aider à réduire les comportements indésirables qui peuvent interférer avec le développement des compétences de communication.

Le traitement doit cibler à la fois le comportement et la communication.

Le traitement doit impliquer les parents et les principaux soignants pour étendre les activités de communication au-delà du cadre de la thérapie.

Le premier objectif de la thérapie devrait être d'améliorer la communication fonctionnelle. Pour certains, la communication verbale est un objectif réaliste. Pour d'autres, l'objectif peut être la communication gestuelle. D'autres encore peuvent bénéficier d'un objectif de communication au moyen d'un système de symboles tel que des tableaux d'images ou de lettres.

Choisir le bon traitement

La première étape dans le choix du bon traitement est une évaluation complète du niveau actuel de communication et de la fonction motrice orale de l'individu. Cette évaluation doit être menée par un orthophoniste agréé (SLP). Un orthophoniste expérimenté dans le travail avec des enfants autistes et familiarisé avec les options de traitement qui ont été utilisées avec succès auprès de cette population peut aider les parents à identifier les options thérapeutiques les plus susceptibles d'aider la personne touchée.

• L'individu répond-il bien aux programmes de modification du comportement très structurés?
• L'individu répondrait-il mieux à une thérapie à domicile qui utilise des situations réelles comme base de la thérapie?
• L'individu répond-il bien et a-t-il un intérêt significatif pour la musique?
• Les besoins sensoriels de l'individu nécessitent-ils un traitement comprenant des activités d'intégration sensorielle?

Les thérapies conçues et évaluées pour les enfants atteints de troubles du spectre autistique peuvent être particulièrement utiles pour les enfants atteints du syndrome dup15q, dont beaucoup ont également un diagnostic d'autisme. Voici une description des traitements les plus couramment utilisés pour traiter les problèmes de langage chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique.

Orthophonie

Le but de l'orthophonie est d'améliorer la communication intentionnelle par l'expression partagée d'idées et de désirs, le partage d'informations et l'interaction interpersonnelle. L'orthophonie consiste à demander à un spécialiste de l'orthophonie de travailler avec un individu sur une base individuelle, en petit groupe ou directement dans une salle de classe pour surmonter les difficultés de communication.

Communication augmentative et alternative (AAC)

La CAA peut être utile pour les personnes ayant des troubles de la communication gestuelle, parlée et / ou écrite. À son niveau le plus élémentaire, la CAA est tout ce qui aide une personne à communiquer lorsque les formes de communication orales ou écrites traditionnelles sont limitées. La communication augmentative implique des stratégies qui s'ajoutent clairement à la parole naturelle et / ou à l'écriture manuscrite. La communication alternative peut être utilisée pour faire référence à une approche qui fournit un substitut (ou une alternative à) la parole naturelle et / ou l'écriture manuscrite.

Système de communication d'échange d'images (PECS)

Le système de communication d'échange d'images (PECS) est un système de communication augmentatif développé pour aider les individus à acquérir un moyen de communication fonctionnel (Bondy et Frost, 1994). La formation PECS a lieu au cours d'activités typiques dans les milieux naturels de la salle de classe et de la maison. PECS utilise des méthodes basées sur l'ABA pour apprendre aux individus à échanger une image contre quelque chose qu'ils veulent - un objet ou une activité. L'avantage du PECS est qu'il est clair, intentionnel et initié par l'individu. La personne concernée vous remet une photo et sa demande est immédiatement comprise.

Traitement de réponse pivot (PRT)

Le traitement de réponse pivot (PRT) est un modèle d'intervention naturaliste produisant des changements positifs dans les comportements critiques, conduisant à une amélioration généralisée dans les domaines de la communication, de la société et du comportement. Plutôt que de cibler les comportements individuels un à la fois, la PRT cible les domaines clés du développement d'un enfant, tels que la motivation, la réactivité à de multiples signaux, l'autogestion et les initiations sociales. En ciblant ces domaines critiques, la PRT se traduit par des améliorations collatérales généralisées dans les domaines sociaux, communicatifs et comportementaux.

Floortime

Floor time est une intervention développée par le Dr Stanley Greenspan et décrite dans son livre L'enfant ayant des besoins spéciaux. Le temps au sol consiste à engager un enfant à son niveau de fonctionnement actuel, à travailler avec les caractéristiques uniques du système nerveux de l'enfant et à utiliser des expériences interactives intensives pour lui permettre de maîtriser de nouvelles capacités, en particulier dans les domaines de la communication et des relations sociales. . Pendant le temps de parole, les enfants apprennent d'abord les bases de l'engagement avec les autres et comment prendre des initiatives, faire connaître leurs souhaits et leurs besoins et obtenir des réponses. Le temps au sol crée alors des opportunités pour les enfants d'avoir des interactions durables, d'abord sans mots, puis avec eux. Le temps de parole peut être mis en œuvre, à la fois comme procédure et comme philosophie, à la maison, à l'école et dans le cadre des différentes thérapies d'un enfant.

Musicothérapie

La musicothérapie est l'utilisation intentionnelle de la musique et des relations développées à travers la musique pour développer et améliorer les compétences de vie ainsi que pour promouvoir le potentiel de l'individu. La musicothérapie peut être utilisée pour promouvoir la communication chez les personnes atteintes du syndrome dup15q, à la fois en termes de langage réceptif (compréhension des directions en une étape; questions «wh», etc.) et de langage expressif (par la prise de choix, l'expression vocale et les chansons). La musicothérapie se déroule dans le cadre d'un processus thérapeutique avec un musicothérapeute qualifié.

Communication totale

La communication totale (l'utilisation simultanée de la langue parlée et des signes) est une méthodologie bien acceptée pour enseigner les compétences linguistiques et de communication aux jeunes enfants non verbaux avec un diagnostic de trouble du spectre autistique. Des études ont démontré que cette approche facilite l'acquisition du langage parlé chez certains enfants, tandis que d'autres peuvent acquérir des compétences en communication des signes en l'absence d'acquisition du langage parlé. Un examen de la recherche à ce jour suggère que l'efficacité d'une approche de communication totale pour les enfants autistes réside principalement dans la facilitation de l'acquisition de la compréhension et de l'expression du vocabulaire de départ.

Comportement verbal

Verbal Behavior est une méthodologie qui enseigne la communication en utilisant les principes de Analyse appliquée du comportement et est basé sur les théories du comportementaliste BF Skinner, mais combine la fonctionnalité et la généralisation de Floortime. Verbal Behavior repose sur un cadre d'enseignement intensif, un rythme rapide et de nombreuses questions de la part de l'adulte et plus tard de l'enfant.