Adaptieve items

De Teen Life Committee heeft een lijst samengesteld met aanpasbare items die uw kind kunnen ondersteunen bij de zelfstandigheid of het leven gemakkelijker kunnen maken naarmate uw kind groeit.  

Mobiliteit:

• adaptieve kinderwagens
• joggingbuggy's voor hogere gewichten
• rolstoelen
• adaptieve trikes
• looptrainers
• adaptieve fietsen
• skilijnen
• hellingbanen

Sensory:

• minitrampoline
• rekbare lichaamssok
• gewogen deken
• verscheidenheid aan schommels
• sensorische stoelen
• ruisonderdrukkende oorkappen of koptelefoons

Diversen

• AAC en communicatieapparatuur Device
• helmen
• valsteun veiligheidsharnas
• veiligheidssloten
• raam- en deuralarmen
• schuine planken
• potlood grepen
• Toegankelijkheidsfuncties op iPads (maximaal geluidsniveau, in-app blijven, enz.).
• Video's over sociale vaardigheden zoals Model Me Kids, apps zoals Kid In Story om je eigen sociale verhalen te maken

Verzekeringstips

Hier zijn enkele verzekeringstips van Complexchild.com - Sommige adaptieve items of andere ondersteunende technologieën kunnen worden gedekt door Medicaid of een particuliere verzekering zolang ze aan een medische behoefte voldoen. Sommige overheidsinstanties, liefdadigheidsorganisaties of particuliere financieringsorganisaties kunnen helpen met de kosten van de beoordeling en/of apparatuur. Controleer of uw staat of verzekeraar specifieke richtlijnen heeft waaraan moet worden voldaan.

 IVerzekeringsaanvraagproces:

Vraag de arts van uw kind om een ​​script van medische noodzaak te schrijven en er een van uzelf bij te voegen.

Dien een brief van medische noodzaak in

• Neem alle diagnoses van uw kind op in de eerste alinea en noteer de symptomen die relevant zijn voor het nodig hebben van het adaptieve item.
  • Specifieke diagnoses die nuttig zijn bij het verkrijgen van adaptieve items moeten worden benadrukt, waaronder:
    • Spieraandoeningen (vooral hersenverlamming)
    • Beroerte aandoening
    • Bewegingsstoornis
    • Het onvermogen om verbaal te communiceren
    • Cognitieve stoornis of ontwikkelingsstoornis
    • Ernstige gedragsstoornissen
    • Zelfbeschadigend gedrag
    • Evenwichtsproblemen (inclusief het onvermogen om rechtop te zitten)

• Voeg een korte paragraaf toe over waarom producten die beschikbaar zijn voor het grote publiek niet werken. 
• Vervolgens moet u aantonen dat alle door u aangevraagde voorzieningen medisch noodzakelijk zijn. Noem geen specifiek model of merk. Maak een lijst van de functies die u medisch nodig hebt en leg ze allemaal uit.  
• Het kan ook heel nuttig zijn om uit te leggen hoe het adaptieve item uw kind uit het ziekenhuis zal houden door medische problemen te voorkomen.
• Nu kunt u aangeven dat elk item dat u wilt, voldoet aan alle medische behoeften van uw kind.

Voeg indien mogelijk zowel een cognitieve/gedragsmatige beoordeling van uw kind (indien relevant) als een lichamelijke beoordeling van uw kind door professionals toe. Als u deze beoordelingen niet heeft, laat dan de fysiotherapeut van uw kind of een andere medische professional een samenvatting voor u schrijven met behulp van een standaardschaal. Uw arts kan in de brief ook de eerdere beoordelingen van uw kind samenvatten.

Afhankelijk van uw verzekering en uw provider kan deze stap enigszins variëren. Sommige gezinnen kunnen al het benodigde papierwerk rechtstreeks bij hun verzekeraar indienen. Anderen zullen het moeten indienen via een leverancier van apparatuur. Mogelijk moet u ook een recept van uw arts en andere informatie overleggen.

Medicaid of medische vrijstelling: EPSDT-programma

Voor degenen onder u die kinderen hebben in Medicaid of een Medicaid-ontheffing, zijn er aanvullende beschermingen die u kunnen helpen de items te krijgen die u wilt en nodig hebt. Er is een federale garantie, de Programma voor vroege en periodieke screening, diagnose en behandeling (EPSDT) dat vereist dat staten elk item of elke dienst dekken die een arts medisch noodzakelijk heeft geacht als onderdeel van het behandelplan van een kind. Zorg ervoor dat in uw brief wordt vermeld dat het (de) adaptieve item(s) een verplicht onderdeel is van het behandelplan van uw arts voor de specifieke diagnose van uw kind, en moet worden gedekt door EPSDT. Als u de woorden "behandelplan" en "EPSDT", evenals de specifieke diagnose van uw kind in één zin opneemt, wordt de staat gewaarschuwd dat u uw rechten kent volgens de federale wetgeving en verwacht dat ze zich hieraan zullen houden.

Verwacht een weigering en wees bereid om in beroep te gaan

Verzekeringsberoep - Bezwaar maken tegen een afwijzing van een verzekering: 9 stappen naar succes - Complex kind