Vårt perspektiv på beteendemässiga utmaningar och strategier för att hantera dem

Jodi och Jamie Miller, föräldrar till Jake

historik

Beteenden har varit en del av våra liv från början. Eftersom Jake inte kan kommunicera verbalt sina behov och behov, tillgriper han ibland att slå hans ansikte, kinder och öron med öppna eller stängda händer, självhandbett, huvudstöt eller bitande av andra. Dessa beteenden kan ses när Jake inte vill göra något, behöver en paus, är trött eller för upphetsad. För det mesta var beteendet milt tills vi försökte ta bort honom från Depakote som han tog för behandling av anfall.

Jake hade toniska anfall som spädbarn. Efter flera år av att ha varit under kontroll med Depakote ville vi se hur han var utan medicin. Under en sexmånadersperiod avvände han långsamt medicinen. Allt var bra tills den allra sista dosen togs bort. Jake började slå huvudet mot väggarna, golven eller något annat han kunde hitta. Som ni kan föreställa er detta ett skrämmande beteende och vi reagerade omedelbart på hans smäll genom att springa för att stoppa och trösta honom. Detta blev en slags förstärkning, eftersom han visste att det fick vår omedelbara uppmärksamhet. Vilken ”Catch-6” -situation!

Vi visste att avlägsnande av Depakote spelade en stor roll i eskaleringen av Jakes beteenden, så vi var hoppfulla att vi skulle kunna ta itu med problemet med medicinering. Vad vi dock lärde oss var att medicinering bara är en del av lösningen för Jake. Vi behövde också beteendestrategier och en komplett sensorisk diet för att hjälpa honom med problembeteenden.

Läkemedel

Jake placerades så småningom tillbaka på Depakote, inte för anfall utan för att hjälpa till att kontrollera beteenden. Detta tycktes ta kanten, men tyvärr är beteenden nu inlärda och svåra att släcka. Med mycket forskning och tvekan lade vi så småningom till Prozac i samband med Depakote och detta fungerade ett tag. Som med de flesta mediciner vi har provat verkar det vara mindre effektivt över tiden. Vi har nyligen lagt till Tranzene som återigen har tagit kanten av beteenden. Vi fortsätter att övervaka och justera hans mediciner med hjälp av vår neurolog och psykiater.

Beteendestrategier

Vi önskar att vi hade lösningar på beteendeproblemen som stör vår vardag. Det här är vår största utmaning att uppfostra vårt idiska (15) barn. Varje beteende har ett syfte, och för Jake finns det många anledningar till hans beteende, inklusive behovet av sensorisk input, få vår uppmärksamhet, kommunikation, frustration, etc. Vi har försökt identifiera källan till beteendet och underlätta dem med några mycket specifika strategier. Ibland är dessa strategier effektiva och andra gånger inte. Vi har upptäckt att vi måste blanda saker för att hålla dem fräscha och nya för att släcka beteenden.

Huvudet slår

För att lindra hans huvudstöt började vi proaktivt använda en soft-shell hjälm. Om han slår eller slår huvudet säger vi: "Sluta!" och använd genast hjälmen. Om beteendet fortsätter tar vi inte bort det förrän han slutar. När han stannar berömmer vi honom för att han inte slog och tar bort hjälmen. Påverkan av röst är viktigt. Vi går igenom samma rutin när han slår på kinderna.

Vi stoppade också hans sovrumsvägg med en dekorativ matta med skum under, eftersom han skulle väcka oss för att få honom ur sängen genom att slå huvudet på väggen. Vårt mål var att hålla honom säker utan att förstärka negativt beteende. Detta var en mycket svår situation. Vi började lämna hans sovrumsdörr öppen på natten så att han kunde komma ut ur sitt rum utan att slå huvudet för vår uppmärksamhet. Detta har arbetat för att lindra huvudet som slår för det mesta. Nu vaknar Jake, kommer in i vårt rum, kryper i sängen med oss ​​och lägger sig igen i sängen. Huvudslaget har slutat och har nu ersatts med att sova med sina föräldrar! Att få honom att sova i sin egen säng och genom natten är en enorm utmaning och vi jobbar fortfarande med att hitta lösningen.

Bitande

Först lärde vi oss aldrig att närma sig honom framifrån eller försöka plocka upp honom när han biter. Gå alltid bakifrån och försök att hålla händerna från munnen och hans mun från dina armar, axlar eller ansikte. När bett inträffar omdirigerar vi omedelbart genom att placera en seg leksak i munnen. Vi säger ”Stoppa” och visar honom en PECS-bild utan att bita (själv eller andra - vad som helst som är lämpligt). Röst ska visa stor påverkan så att han förstår att bita är fel. Sociala berättelser med Boardmaker-bilder har också varit till hjälp. Vi försöker erkänna och verbalisera vad vår son kan försöka kommunicera under bitande eller huvudstöt. "Du är arg!" "Du vill inte!" "Du vill sluta!"

Sensorisk plan

Med hjälp av vår ABA beteendekonsult och vår arbetsterapeut skrev vi en ”sensorisk diet” med strategier som implementeras proaktivt under hela dagen. Denna plan hjälper Jake att reglera under sin dag i skolan, terapisessioner och hemma.

  • Ett tuggrör som är hakat på skjortan så att han kan komma åt det på egen hand hjälper honom med behovet av att bita. Jake håller också sin hand i rymden och stirrar på den med fingrarna formade som bokstaven "C". Han älskar att stoppa händerna på varma ställen - ner din skjorta, upp ärmarna, upp dina byxben, i värmare, etc. En uppvärmd risstrumpa med en påsydd ficka för att sätta in handen hjälper honom att få denna typ av input .
  • Proaktiva sensoriska pauser under dagen hjälper till att hantera rutiner.
  • Användningen av en kraftfull tandborste eller munvibrerande föremål hjälper honom också att reglera. Gnugga av hakan, kinderna och ge djupt tryck med fingertopparna, och använda lotion hjälper också till att lugna behovet av oral stimuleringsbeteende.
  • När det är svårt att omdirigera ett negativt beteende använder vi vattenspel för att utforska tills han lugnar sig. De flesta av våra barn ÄLSKAR vatten!
  • Det är viktigt att ge sensorisk inmatning var tredje minut, särskilt när du gör en sittande aktivitet.
  • Sittande aktiviteter bör inte vara längre än tio minuter utan att ha en paus för att stå upp och röra sig.
  • För att öka regleringen används en gungstol, jordnötsboll eller move n 'sit för att upprätthålla vakenhet.
  • Sensoriska aktiviteter vid bordet eller musikanvändning kommer att hålla honom engagerad längre. De sensoriska pauserna bör tillhandahållas så att barnet kan stå medan man utforskar materialet som tillhandahålls. Det är viktigt att varna barnet rättvis när en aktivitet ska avslutas. Detta hjälper till med svåra övergångar. Till exempel: ”vi är nästan färdiga med vattenspel”, räknar: “1, 2, 3”, “allt gjort med vattenspel”.
  • Att spela med ris, bönor eller pasta i en enskild behållare hjälper till att ge sensorisk inmatning och omdirigering.
  • Musiktangentbord eller musikskissare för teckning hjälper till att dirigera om. Återigen, de flesta av våra barn ÄLSKAR musik och detta kan hjälpa till att lugna dem och uppta deras händer.
  • Ge texturerade ytor för handutforskning, till exempel en ojämn yta.
  • Att dricka kallt vatten med ett sugrör eller låta honom blåsa bubblor i vattnet har också en lugnande effekt och kan öka regleringen under en sittande aktivitet.
  • Crunchy eller seigt mellanmål som kex, chips, Cheetos eller Starburst Chews eller Laffy Taffy och pixie pinnar för varning är användbara om du är trött.
  • 5-10 minuters tystavbrott gör underverk som att vila i en beanbagstol.
  • Sensorisk input används som en belöning för att genomföra en svår uppgift och för deltagande.
  • Leta efter ledtrådar som ditt barn behöver en paus (agitation, gråt, gnällande eller bitande gester). Det måste också noteras att överskott av skratt ibland kan betyda att barnet är på väg in i en smälta.
  • Låt inte barnet manipulera sig ut ur arbetet. Om han har problem med en specifik uppgift, kräv att han ska slutföra uppgiften framgångsrikt (även om han hand över handen) genom att säga till honom att han behöver göra "en gång till" och då kan han belönas med en sensorisk paus eller tas bort från arbetet för att reglera sig själv. Detta är viktigt eftersom du inte vill förstärka negativt beteende.

Nuvarande status

Medan vi är långt ifrån att lösa beteendemässiga problem har vi kommit att förstå dem bättre. Genom att proaktivt använda denna sensoriska diet och strategier har Jake blivit mer reglerad och mindre tid ägnas åt att hjälpa honom att återhämta sig efter att ha smält. Vi tar det bara en dag i taget så att vi inte blir överväldigade och vi ser alltid till andra efter strategier som fungerar för dem och efter hjälp och stöd.

Här är en sista användbar anteckning om beteenden:

BJag är lugn och tålmodig
Examinera orsaken till beteendet
Have en handlingsplan
Agenomföra planen
Vplanera för att tillgodose stimuleringen / behovet
Jaggenomför proaktivt, inte reaktivt
Overreagerar kommer att stressa dig
Remember saker kan vara värre
Sterpa igen och upprepa dagligen under längre perioder av reglering