Tal och språk

De flesta barn med dup15q påverkas av tal-/språkförseningar med vissa individer som aldrig utvecklar funktionellt tal. Expressivt språk kan vara frånvarande eller kan förbli mycket dåligt, och är ofta ekolaiskt med omedelbar och fördröjd ekolali och pronomenomvändning. Medan majoriteten av barn med dup15q upplever talförseningar, är en liten delmängd av barn mycket verbala.

Många icke-verbala eller minimalt verbala individer med dup15q använder framgångsrikt alternativ och förstärkande kommunikation inklusive bildutbyte, brevkort och röstutmatningsenheter.

Föreslagna utvärderingar

Läkare kan beställa följande utvärderingar för att bättre diagnostisera och behandla individen.

Utvärdering av alternativa kommunikationsmedel för individer som har uttrycksfulla språksvårigheter bör övervägas.

En AAC-utvärdering kan genomföras av en logoped som har expertis inom området. Utvärderingen kommer att överväga kognitiva förmågor och sensoriska försämringar för att bestämma den lämpligaste formen av kommunikation. AAC-enheter kan sträcka sig från lågteknologiska, såsom bildutbyteskommunikation, till högteknologiska, såsom röstgenererande enheter. I motsats till vad många tror hindrar AAC-enheter inte den verbala utvecklingen av tal, utan stöder snarare optimal tal- och språkutveckling.

Behandlingsöverväganden:

Ingen behandlingsmetod har hittats för att framgångsrikt förbättra kommunikationen hos alla individer med dup15q. Det rekommenderas att behandlingen påbörjas omedelbart efter en individs diagnos och bör innehålla följande komponenter.

Behandlingen bör vara individuellt anpassad med särskild uppmärksamhet på aktiviteter och lekar som är mycket intressanta för individen. Individens sensoriska behov bör utvärderas fullt ut och sensoriska aktiviteter bör införlivas. Sambehandling med en arbets- och/eller sjukgymnast med kan hjälpa till att minska oönskade beteenden som kan störa utvecklingen av kommunikationsförmåga.

Behandlingen bör rikta både beteende och kommunikation.

Behandlingen bör involvera föräldrar och primära vårdgivare att utöka kommunikationsaktiviteter utöver terapimiljön.

Det första målet med terapi bör vara att förbättra funktionell kommunikation. För vissa är verbal kommunikation ett realistiskt mål. För andra kan målet vara en gestkommunikation. Ytterligare andra kan ha nytta av ett mål att kommunicera med hjälp av ett symbolsystem som tavlor eller tavlor.

Välja rätt behandling

Det första steget i att välja rätt behandling är en omfattande utvärdering av individens nuvarande nivå av kommunikation och oral motorisk funktion. Denna utvärdering ska utföras av en licensierad talspråksläkare (SLP). En SLP som har erfarenhet av att arbeta med barn med autism och bekant med de behandlingsalternativ som har använts framgångsrikt med denna befolkning kan hjälpa föräldrar att identifiera de behandlingsalternativ som mest sannolikt hjälper den drabbade individen.

• Svarar individen bra på mycket strukturerade beteendemodifieringsprogram?
• Skulle individen svara bättre på hemmaterapi som använder verkliga situationer som grund för terapi?
• Svarar individen bra och har ett stort intresse för musik?
• Kräver individens sensoriska behov behandling som inkluderar sensoriska integrationsaktiviteter?

Terapier som utformats och utvärderats för barn med autismspektrumstörningar kan vara särskilt användbara för barn med dup15q-syndrom, av vilka många också har diagnosen autism. Nedan följer en beskrivning av de vanligaste behandlingarna som används för att ta itu med språkproblem hos barn med autismspektrumstörningar.

Tal språkterapi

Syftet med tal-språkterapi är att förbättra avsiktlig kommunikation genom delat uttryck för idéer och önskningar, dela information och interpersonell interaktion. Tal-språkterapi innebär att en tal-språk-specialist arbetar med en individ på en-till-en-basis, i en liten grupp eller direkt i ett klassrum för att övervinna kommunikationsproblem.

Augmentative & Alternative Communication (AAC)

AAC kan vara till hjälp för personer med funktionsnedsättning i gestikulär, muntlig och / eller skriftlig kommunikation. På sin mest grundläggande nivå är AAC allt som hjälper en person att kommunicera när traditionella talade eller skriftliga kommunikationsformer är begränsade. Augmentativ kommunikation involverar strategier som helt klart är ett tillskott till naturligt tal och / eller handstil. Alternativ kommunikation kan användas för att hänvisa till ett tillvägagångssätt som ger en ersättning för (eller alternativ till) naturligt tal och / eller handstil.

Picture Exchange-kommunikationssystem (PECS)

Picture Exchange Communication System (PECS) är ett förstärkande kommunikationssystem utvecklat för att hjälpa individer att få ett funktionellt kommunikationsmedel (Bondy och Frost, 1994). PECS-träning sker under typiska aktiviteter inom de naturliga miljöerna i klassrummet och hemmet. PECS använder ABA-baserade metoder för att lära individer att utbyta en bild för något de vill ha - ett objekt eller en aktivitet. Fördelen med PECS är att den är tydlig, avsiktlig och initierad av individen. Den drabbade individen ger dig en bild och hans / hennes begäran förstås omedelbart.

Pivotal Response Treatment (PRT)

Pivotal Response Treatment (PRT) är en naturalistisk interventionsmodell som producerar positiva förändringar i kritiskt beteende, vilket leder till generaliserad förbättring av kommunikations-, sociala och beteendemässiga områden. I stället för att rikta in sig på individuella beteenden en i taget, riktar PRT sig till viktiga områden för ett barns utveckling, såsom motivation, lyhördhet för flera signaler, självhantering och sociala initiationer. Genom att rikta in sig på dessa kritiska områden resulterar PRT i omfattande förbättringar av säkerheter inom sociala, kommunikativa och beteendemässiga områden.

Flottid

Golvtid är ett ingrepp som utvecklats av Dr Stanley Greenspan och beskrivs i sin bok Barnet med särskilda behov. Golvetid involverar att engagera ett barn på sin nuvarande funktionsnivå, arbeta med de unika egenskaperna hos barnets nervsystem och använda intensiva interaktiva upplevelser för att göra det möjligt för honom eller henne att behärska nya kapaciteter, särskilt inom områdena kommunikation och socialt samband . Under golvet lär sig barn först grunderna i att umgås med andra och hur man tar initiativ, gör önskemål och behov kända och får svar. Golvtid skapar sedan möjligheter för barn att ha långvariga interaktioner, först utan ord och senare med dem. Golvetid kan implementeras, både som ett förfarande och som en filosofi, hemma, i skolan och som en del av barnets olika terapier.

Musikterapi

Musikterapi är avsiktlig användning av musik och relationer som utvecklats genom musik för att utveckla och förbättra livskunskaper samt främja individens potential. Musikterapi kan användas för att främja kommunikation hos individer med dup15q-syndromet, både när det gäller mottagligt språk (förståelse av 1-stegs riktningar; ”wh” -frågor etc.) och uttrycksspråk (genom valmöjligheter, röstuttryck och sånger). Musikterapi sker som en del av en terapeutisk process med en kvalificerad musikterapeut.

Total kommunikation

Total kommunikation (samtidig användning av tal och teckenspråk) är en väl accepterad metod för undervisning i språk och kommunikationsförmåga till unga icke-verbala barn med diagnos av autismspektrumstörning. Studier har visat att detta tillvägagångssätt underlättar förvärv av talade språk hos vissa barn, medan andra kan få teckenkommunikationsförmåga i avsaknad av förvärv av talat språk. En genomgång av forskningen hittills antyder att effekten av en total kommunikationsstrategi för barn med autism huvudsakligen ligger i att underlätta förvärvet av början förståelse och uttryck av ordförråd.

Verbal beteende

Verbal Behavior är en metod som lär ut kommunikation med principerna för Tillämpad beteendeanalys och är baserad på teorierna om behaviorist BF Skinner, men kombinerar funktionalitet och generalisering av Floortime. Verbalt beteende är beroende av en intensiv undervisningsinställning, snabbt tempo och många frågor från den vuxna och senare barnet.