自適應項目的保險範圍

患有 dup15q 綜合徵的人可能需要各種適應性設備，以保證他們的安全，幫助他們的護理人員提供適當的護理，並支持獨立。

保險小貼士

以下是來自 Complexchild.com 的一些保險提示 – 醫療補助或私人保險可能會涵蓋一些適應性物品或其他輔助技術，只要它們滿足醫療需求。 一些州機構、慈善組織或私人資助組織可以協助支付評估和/或設備的費用。 檢查您所在的州或保險公司是否有必須滿足的特定準則。

 保險申請流程：

要求您孩子的醫生寫一份醫療必要性的腳本，並包括您自己的一個。

提交醫療必要性證明書

• 在第一段中包括您孩子的所有診斷，注意與需要適應性項目相關的症狀。 
  • 應突出顯示有助於獲得適應性項目的特定診斷，包括：
    • 肌肉狀況（肌張力低下）
    • 癲癇症
    • 運動障礙
    • 無法進行口頭交流
    • 認知障礙或發育障礙
    • 嚴重的行為障礙
    • 自殘行為
    • 平衡問題（包括無法坐起或步態不穩）

• 包括一個簡短的段落，說明為什麼向公眾提供的產品不起作用。 
• 接下來，您需要證明您要求的所有功能在醫學上都是必要的。 請勿提及特定型號或品牌。 只需列出您在醫學上需要的功能並解釋每個功能。  
• 解釋適應性項目如何通過預防醫療問題讓您的孩子遠離醫院也非常有幫助。
• 現在您可以聲明您想要的任何物品都可以滿足您孩子的所有醫療需求。

如果可能，請附上對您孩子的認知/行為評估（如果相關）和由專業人員對您孩子進行的身體評估。 如果您沒有這些評估，請讓您孩子的物理治療師或其他醫療專業人員使用標準量表為您寫一份總結。 您的醫生也可能在信中總結您孩子之前的評估。

根據您的保險和提供商，此步驟可能會有所不同。 一些家庭可能會直接向他們的保險公司提交所有必要的文件。 其他人則需要通過設備供應商提交。 您可能還需要提交醫生的處方和其他信息。

醫療補助或醫療豁免：EPSDT 計劃

對於那些在 Medicaid 或 Medicaid 豁免中有孩子的人，有額外的保護措施可以幫助您獲得您想要和需要的物品。 有一項聯邦擔保，稱為 早期和定期篩查、診斷和治療 (EPSDT) 計劃 這要求各州涵蓋醫生認為作為兒童治療計劃的一部分在醫學上必要的任何項目或服務。 確保您的信中提到適應性項目是您的醫生針對您孩子的特定診斷的治療計劃的必需部分，並且必須包含在 EPSDT 中。 在一句話中包含“治療計劃”和“EPSDT”這兩個詞以及您孩子的具體診斷將提醒州政府您了解聯邦法律規定的權利並期望他們遵守。

期待被拒絕並準備上訴

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