Notre point de vue sur les défis de comportement et les stratégies pour y faire face

Jodi et Jamie Miller, parents de Jake

History

Les comportements font partie de nos vies depuis le début. Parce que Jake ne peut pas communiquer verbalement ses désirs et ses besoins, il a parfois recours à se frapper le visage, les joues et les oreilles avec les mains ouvertes ou fermées, se mordre la main, se cogner la tête ou mordre les autres. Ces comportements peuvent être observés lorsque Jake ne veut pas faire quelque chose, a besoin d'une pause, est fatigué ou surexcité. Pour la plupart, les comportements étaient bénins jusqu'à ce que nous essayions de le faire sortir de Depakote qu'il prenait pour le traitement des crises.

Jake a eu des crises toniques dans son enfance. Après plusieurs années de contrôle avec Depakote, nous voulions voir à quoi il ressemblait sans médicament. Sur une période de 6 mois, il a été lentement sevré du médicament. Tout allait bien jusqu'à la toute dernière dose. Jake a commencé à se cogner la tête contre les murs, le sol ou tout ce qu'il pouvait trouver. Comme vous pouvez l'imaginer, c'était un comportement horrible et nous avons immédiatement réagi à son coup en courant pour l'arrêter et le réconforter. Cela est devenu une sorte de renforcement, car il savait que cela avait attiré notre attention immédiate. Quelle situation «sans issue»!

Nous savions que le retrait du Depakote jouait un grand rôle dans l'escalade des comportements de Jake, nous espérions donc pouvoir résoudre le problème avec des médicaments. Ce que nous avons appris, c'est que les médicaments ne sont qu'une partie de la solution pour Jake. Nous avions également besoin de stratégies comportementales et d'un régime sensoriel complet pour l'aider à résoudre des problèmes de comportement.

Médicaments

Jake a finalement été replacé sur Depakote, non pour des crises, mais pour aider à contrôler les comportements. Cela semblait prendre l'avantage, mais malheureusement, les comportements sont maintenant appris et sont difficiles à éteindre. Avec beaucoup de recherche et d'hésitation, nous avons finalement ajouté Prozac en conjonction avec le Depakote et cela a fonctionné pendant un certain temps. Comme pour la plupart des médicaments que nous avons essayés, il semble être moins efficace avec le temps. Nous avons récemment ajouté Tranzene qui a de nouveau pris l'avantage sur les comportements. Nous continuons à surveiller et à peaufiner ses médicaments avec l'aide de notre neurologue et psychiatre.

Stratégies comportementales

Nous souhaitons avoir des solutions aux problèmes de comportement qui interfèrent avec notre vie quotidienne. C'est notre plus grand défi pour élever notre enfant idic (15). Chaque comportement a un but, et pour Jake, il y a de nombreuses raisons à son comportement, y compris le besoin d'intrants sensoriels, d'attirer notre attention, la communication, la frustration, etc. Nous avons essayé d'identifier la source du comportement et de les soulager avec certains stratégies très spécifiques. Parfois, ces stratégies sont efficaces et d'autres fois non. Nous avons constaté que nous devons mélanger les choses pour les garder fraîches et nouvelles pour aider à éteindre les comportements.

Tête cogner

Pour aider à atténuer ses coups de tête, nous avons commencé à utiliser de manière proactive un casque à coque souple. S'il frappe ou se cogne la tête, nous disons: "Arrêtez!" et utilisez immédiatement le casque. Si le comportement continue, nous ne l'enlèverons pas jusqu'à ce qu'il s'arrête. Une fois qu'il s'arrête, nous le félicitons de ne pas avoir frappé et retirons le casque. L'effet de la voix est important. Nous suivons la même routine quand il se frappe les joues.

Nous avons également rembourré le mur de sa chambre avec un tapis décoratif avec de la mousse en dessous, car il nous réveillait pour le sortir du lit en cognant la tête contre le mur. Notre objectif était de le protéger, tout en ne renforçant pas les comportements négatifs. C'était une situation très difficile. Nous avons commencé à laisser la porte de sa chambre ouverte la nuit pour qu'il puisse sortir de sa chambre sans cogner la tête pour attirer notre attention. Cela a fonctionné pour soulager la plupart des coups de tête. Maintenant, Jake se réveille, entre dans notre chambre, se couche avec nous et se rendort dans notre lit. Le coup de tête a cessé et a maintenant été remplacé par dormir avec ses parents! Le faire dormir dans son propre lit et toute la nuit est un énorme défi et nous travaillons toujours à trouver la solution.

Mordant

Tout d'abord, nous avons appris à ne jamais l'approcher par l'avant ou à essayer de le prendre quand il mord. Approchez-vous toujours par derrière et essayez de retenir ses mains de sa bouche et sa bouche de vos bras, de votre épaule ou de votre visage. Lorsque la morsure se produit, nous redirigeons immédiatement en plaçant un jouet à mâcher dans sa bouche. Nous disons «Stop» et lui montrons une image PECS de l'absence de morsure (soi-même ou les autres - tout ce qui est approprié). La voix doit montrer un grand effet afin qu'il comprenne que mordre est faux. Les histoires sociales utilisant des images Boardmaker ont également été utiles. Nous essayons de reconnaître et de verbaliser ce que notre fils essaie de communiquer lorsqu'il se mord ou se cogne la tête. "Tu es fou!" «Tu ne veux pas!» «Tu veux arrêter!»

Plan sensoriel

Avec l'aide de notre consultant comportemental ABA et de notre ergothérapeute, nous avons rédigé un «régime sensoriel» avec des stratégies qui sont mises en œuvre de manière proactive tout au long de la journée. Ce plan aide Jake à se réguler pendant sa journée à l'école, aux séances de thérapie et à la maison.

• Un tube à mâcher accroché à sa chemise pour qu'il puisse y accéder par lui-même l'aide à ne pas avoir besoin de mordre. Jake tient également sa main dans l'espace et la regarde avec ses doigts en forme de lettre «C». Il adore rentrer ses mains dans des endroits chauds - en bas de votre chemise, dans vos manches, dans vos jambes de pantalon, dans les évents de chauffage, etc. Une chaussette de riz chauffée avec une poche cousue pour insérer sa main l'aide à obtenir ce type d'entrée .
• Des pauses sensorielles proactives tout au long de la journée aident à faire face aux routines.
• L'utilisation d'une brosse à dents électrique ou d'un objet vibrant l'aide également à se réguler. Frotter le menton, les joues et exercer une pression profonde du bout des doigts, et utiliser une lotion aide également à apaiser le besoin de comportements de stimulation orale.
• Lorsqu'il est difficile de rediriger un comportement négatif, nous utilisons le jeu de l'eau pour explorer jusqu'à ce qu'il se calme. La plupart de nos enfants adorent l'eau!
• Il est important de fournir une entrée sensorielle toutes les 3 minutes, en particulier lors d'une activité assise.
• Les activités assises ne devraient pas durer plus de 10 minutes sans faire de pause pour se lever et se déplacer.
• Pour augmenter la régulation, une chaise berçante, une boule d'arachide ou un mouvement n 'sit sont utilisés pour maintenir la vigilance.
• Les activités sensorielles assis à une table ou l'utilisation de la musique le maintiendront engagé plus longtemps. Les pauses sensorielles doivent être prévues pour que l'enfant puisse se tenir debout tout en explorant les matériaux fournis. Il est important d'avertir correctement l'enfant lorsqu'une activité va se terminer. Cela facilite les transitions difficiles. Par exemple: «nous avons presque fini avec le jeu de l'eau», comptez: «1, 2, 3», «tout est fait avec le jeu de l'eau».
• Jouer avec du riz, des haricots ou des pâtes dans un bac individuel aide à fournir une entrée sensorielle et une réorientation.
• Le clavier de musique ou le croquis musical pour le dessin aide à rediriger. Encore une fois, la plupart de nos enfants ADORENT la musique et cela peut les aider à les calmer et à occuper leurs mains.
• Fournissez des surfaces texturées pour l'exploration manuelle, comme une surface bosselée.
• Boire de l'eau froide avec une paille ou lui permettre de faire des bulles dans son eau a également un effet calmant et peut augmenter la régulation lors d'une activité assise.
• Des collations croquantes ou moelleuses telles que des craquelins, des chips, des Cheetos ou des Starburst Chews ou Laffy Taffy et des bâtons de lutin pour l'alerte sont utiles en cas de fatigue.
• Des pauses de 5 à 10 minutes au calme font des merveilles, comme se reposer dans un fauteuil poire.
• L'apport sensoriel est utilisé comme une récompense pour avoir accompli une tâche difficile et pour la participation.
• Recherchez des indices indiquant que votre enfant a besoin d'une pause (gestes d'agitation, de pleurs, de pleurnicheries ou de morsures). Il convient également de noter que le rire excessif peut parfois signifier que l'enfant se dirige vers une fusion.
• Ne laissez pas l'enfant manipuler sa sortie du travail. S'il a des problèmes avec une tâche spécifique, demandez-lui de terminer la tâche avec succès (même s'il passe la main) en lui disant qu'il doit faire «une fois de plus», puis il peut être récompensé par une pause sensorielle ou être emmené du travail pour se régler. Ceci est important, car vous ne voulez pas renforcer un comportement négatif.

Statut actuel

Bien que nous soyons loin de résoudre les problèmes de comportement, nous les comprenons mieux. En utilisant de manière proactive ce régime et ces stratégies sensorielles, Jake est devenu plus régulé et moins de temps est passé à essayer de l'aider à récupérer après une fonte. Nous ne le prenons qu'un jour à la fois afin de ne pas être dépassés et nous nous tournons toujours vers les autres pour trouver des stratégies qui fonctionnent pour eux et pour obtenir de l'aide et du soutien.

Voici une dernière note utile sur les comportements:

Be calme et patient
Ex examiner la cause du comportement
Havoir un plan d'action
Amettre en œuvre activement le plan
Vary le plan pour accueillir la stimulation / le besoin
Jemise en œuvre de manière proactive et non réactive
Overreacting vous stressera
RSouvenez-vous que les choses pourraient être pires
Starte à nouveau et répéter quotidiennement pendant de longues périodes de régulation